פטרת הציפורניים פוגעת לרוב בציפורני הרגליים, אך תיתכן גם פגיעה בציפורני הידיים.
בהרבה אנשים הפטרת בציפורניים עוברת גם לעור הסמוך בכפות הרגליים או הידיים.
הטיפול בכדורים בפטרת הציפורניים הינו טיפול יעיל ובטוח ופותר את הבעייה לרוב הגדול של האנשים למשך שנים רבות.
מהם הגורמים להופעת פטריות בציפורניים?
הגורמים העיקריים הם דרמטופיטים – פטריות העלולות לפגוע בעור, בציפורניים ובשיער. דרמטופיטים יכולים להתפשט בקלות מאדם לאדם, דרך מגע ישיר עם ציפורן נגועה או דרך משטחים מזוהמים. בחלק מהמקרים הפטרת נגרמת על ידי פטריות מסוג שמרים.
מהם גורמי הסיכון להופעת פטריות?
נעליים סגורות
פטריות אוהבות לחיות במקומות חמים ולחים. לכן, אנשים שנועלים נעליים סגורות במשך זמן רב, במיוחד בקיץ, נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק בפטרת ציפורניים.
נעליים סגורות שומרות על החום והלחות סביב האצבעות.
הן לא מאפשרות לאוויר לזרום בחופשיות, מה שמעודד את הצמיחה של פטריות.
אנשים שנועלים נעליים סגורות במשך זמן רב, כגון חיילים, עובדים במפעלים או אנשים שעובדים במקומות חמים ולחים, נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק בפטרת ציפורניים.
בנוסף לנעליים סגורות, ישנם גורמים נוספים שיכולים להעלות את הסיכון להידבק בפטרת ציפורניים, כגון:
הזעה מרובה
הליכה יחפה בבריכות או מלתחות ציבוריות
מערכת חיסון מוחלשת
נטילת תרופות מסוימות, כגון סטרואידים
ביטוי קליני של פטרת ציפורניים
עיבוי הציפורניים ושינוי הצורה שלהן עכירות של הציפורניים.
שינוי של גוון הציפורניים ללבן, צהוב חום או שחור, עיבוי חומר קרני מתחת לציפורן וציפורניים סדוקות או שבורות.
אודות פרופ' ארנון כהן
רופא עור מומחה, מנהל שירות העור, במחוז דרום של שירותי בריאות כללית.
פרופ' כהן מייצג את ישראל ושירותי בריאות של חברת כללית בשיתופי פעולה מחקריים בינלאומיים בתחום רפואת העור ובחקר הפסוריאזיס.
בדרך כלל, זיהומים פטרייתיים בציפורניים אינם מסוכנים.
הם עלולים לגרום לשינויים בצבע, במרקם ובמבנה של הציפורן, אך הם אינם גורמים לכאב או אי נוחות. התלונה העיקרית של אנשים שיש להם פטרת ציפורניים היא המראה הלא אסתטי של הציפורניים.
עם זאת, בטווח הארוך, זיהומים פטרייתיים בציפורניים עלולים להוביל לסיבוכים:
במקרים מסוימים, הפטרייה עלולה להתפשט מהציפורן לכף הרגל כולה. זה יכול לגרום לפטרת של כפות הרגליים, המכונה בטעות בשם אקזמה של הרגליים. פטרת של כף הרגל היא מצב עור כואב ומגרד, עם הופעת סדקים, קילופים ופריחה בעור כף הרגל.
אם מופיעים מסמסים של העור בין אצבעות הרגליים, ושלמות העור נפגעת, נוצר פצע פתוח. פצע פתוח זה עלול להיחשף לחיידקים, שיכולים לגרום לזיהום. זיהום חיידקי זה יכול להיות חמור במיוחד אצל קשישים או אצל אנשים שסובלים ממחלות רקע, כגון סוכרת.
קשישים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח זיהומים פטרייתיים בציפורניים, מכיוון שמערכת החיסון שלהם נחלשת עם הגיל. זיהומים פטרייתיים בציפורניים בקרב קשישים עלולים להוביל לסיבוכים נוספים, כגון זיהום בדם או דלקת בעצמות.
אנשים שסובלים ממחלות רקע, כגון סוכרת או מערכת חיסון מוחלשת, נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לפתח זיהומים פטרייתיים בציפורניים. זיהומים פטרייתיים בציפורניים בקרב אנשים אלו עלולים להוביל לסיבוכים נוספים, כגון זיהום בדם או זיהום בעצמות.
בדיקה לאבחון פטרת הציפורניים נעשית על ידי לקיחת דגימה קטנה מהציפורן, בדיקתה במיקרוסקופ וגידול הפטרייה במעבדה. הבדיקה אינה כואבת.
הבדיקה לפטרת נעשית במעבדות של קופות החולים או באופן פרטי, ויש אליה צורך בהפניה מרופא. ניתן לקבל הפניה מרופא עור, רופא משפחה או רופא ילדים.
ההכנה לבדיקה חשובה כדי להבטיח תוצאות מדויקות.
חודש לפני הבדיקה אין להשתמש בכדורים לטיפול בפטרת.
שבועיים לפני הבדיקה אין לקצץ ציפורניים.
שבועיים לפני הבדיקה אין למרוח שום קרם או לק על הציפורניים.
במעבדה לוקחים דגימה קטנה מהציפורן. הדגימה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת במיקרוסקופ כדי לזהות את נוכחות הפטרייה. במקרים מסוימים, הדגימה נזרעת למצע גידול במעבדה, כדי לגדל את הפטרייה ולזהות את סוגה.
תוצאות הבדיקה מתקבלות בדרך כלל לאחר חודש עד חודש וחצי.
בשירותי בריאות כללית מבוצעת בדיקת PCR ואז התוצאה מתקבלת תוך מספר ימים.
בכ-30% מהמקרים עלולה להתקבל תוצאה שלילית כזובה, ואז מומלץ לבצע בדיקה חוזרת.
רופא עור מומחה יכול לאבחן פטרת על סמך המראה של הציפורניים בלבד, אך קיימים מצבים רפואיים אחרים שיכולים לגרום לשינויים דומים בציפורניים, כגון פסוריאזיס, אקזמה או דלקת מפרקים.
פסוריאזיס היא מחלת עור אוטואימונית שיכולה לגרום לשינויים בציפורניים, כגון שינוי בצבע, בגודל ובמבנה של הציפורן.
שינויים אלו דומים לשינויים שיכולים להיגרם מפטרת ציפורניים.
אקזמה היא מחלת עור דלקתית שיכולה לגרום לשינויים בציפורניים, כגון אדמומיות, גירוי וקשקשת. שינויים אלו דומים לשינויים שיכולים להיגרם מפטרת ציפורניים.
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית שיכולה לגרום לשינויים בציפורניים, כגון התעבות, התפוררות ונשירה.
שינויים אלו דומים לשינויים שיכולים להיגרם מפטרת ציפורניים.
טיפול מקומי בפטרת ציפורניים הוא טיפול שניתן באמצעות משחות, קרמים או לקים אנטי פטרייתיים. הטיפול מתמקד באזור הנגוע בלבד, ולכן הוא בטוח יותר מטיפול סיסטמי, הניתן באמצעות כדורים.
טיפול בפטרת אינו נספג לזרם הדם, ולכן הוא אינו גורם לתופעות לוואי. לדוגמה, טיפול סיסטמי בפטרת ציפורניים עלול לגרום לתופעות לוואי כגון כאבי ראש, בחילות, שלשולים ובמקרים נדירים פגיעה בכבד.
הטיפול המקומי יכול להיות יעיל במקרים של פטרת ציפורניים שטחית ובאצבעות בודדות.
הטיפול פחות יעיל מטיפול סיסטמי במקרים של פטרת ציפורניים עמוקה או בכמה אצבעות.
טיפול בפטרת נמשך לרוב בין 6 ל-12 חודשים, עד להחלמה מלאה של הציפורן.
משך הטיפול הארוך נובע מהעובדה שהטיפול המקומי לא נספג ומגיע לכל חלקי הציפורן.
