טיפול באטופיק דרמטיטיס​

אטופיק דרמטיטיס (Atopic Dermatitis), המוכרת לרבים בשם "אסתמה של העור", היא מחלת עור דלקתית, כרונית (מתמשכת) ואינה מדבקת.

המחלה נובעת משילוב של נטייה גנטית (פגם זמני או קבוע במחסום ההגנה הטבעי של העור, הגורם לו לאבד לחות במהירות) יחד עם פעילות יתר של מערכת החיסון. היא מתאפיינת בתקופות של התלקחות (התפרצות) לצד תקופות של הפוגה (שקט).

איך מטפלים באטופיק דרמטיטיס?

הטיפול באטופיק דרמטיטיס מותאם לחומרת המחלה ולגיל המטופל, ובדרך כלל משלב שמירה קבועה על לחות העור, הימנעות מגורמים שמחמירים את הדלקת וטיפול מקומי בזמן התפרצות. במקרים בינוניים עד קשים ניתן לשקול טיפולים מתקדמים יותר, בהם פוטותרפיה, תרופות ביולוגיות או טיפולים סיסטמיים אחרים, בהתאם להערכת רופא עור.

מטרת הטיפול היא להפחית את הגרד והדלקת, לשקם את מחסום העור, לצמצם את תדירות ההתפרצויות ולשפר את איכות החיים.

התסמינים המרכזיים של אטופיק דרמטיטיס

התסמינים יכולים להשתנות בעוצמתם מאדם לאדם ומגיל לגיל, אך הסימנים הקלאסיים כוללים:

• גירוד עז ובלתי פוסק: זהו התסמין המרכזי והמתיש ביותר של המחלה. הגירוד נוטה להחמיר בעיקר בשעות הלילה ופוגע קשות באיכות השינה.
• יובש קיצוני וקילוף: העור מרגיש מחוספס, יבש מאוד ולעיתים קרובות נראה סדוק או קשקשי.
• פריחה אדומה ומודלקת: נגעי עור אדומים, חמים ומגרדים. אצל תינוקות הפריחה מופיעה לרוב על הלחיים, הקרקפת והצד החיצוני של הגפיים. אצל ילדים ומבוגרים היא נודדת בעיקר לקפלי הגוף (פנים המרפק, אחורי הברך, צוואר ושורשי כפות הידיים).
• עור מעובה או פצוע: כתוצאה מגירוד ממושך וכרוני, העור באזורים המושפעים עלול להפוך לעבה, נוקשה וכהה יותר (תהליך שנקרא ליכניפיקציה). כמו כן, הגירוד יוצר פצעים פתוחים שעלולים להזדהם בקלות על ידי חיידקים.

מה גורם להתפרצות? הטריגרים הנפוצים של אטופיק דרמטיטיס

אחד האתגרים הגדולים ביותר בהתמודדות עם אטופיק דרמטיטיס הוא חוסר הצפיות – העור יכול להיות שקט לחלוטין, ופתאום ללא התראה מוקדמת להתלקח בפריחה וגירוד עז. התפרצויות אלו נגרמות לרוב כתוצאה מחשיפה ל"טריגרים" (גורמים מגרים) סביבתיים או רגשיים. הבנת הטריגרים האישיים שלכם, לצד מעקב רפואי רציף, תאפשר לכם להקדים תרופה למכה ולצמצם משמעותית את תדירות ועוצמת ההתלקחויות. זיהוי של הגורמים הללו ומניעתם הם חלק בלתי נפרד מהטיפול במחלה.

 אלו הם הטריגרים השכיחים ביותר:

 שינויי מזג אוויר קיצוניים:

• העור האטופי רגיש מאוד לשינויים אקלימיים. בעונות המעבר ובחורף, האוויר הקר והיובש הקיצוני (הנגרם גם כתוצאה משימוש במזגנים ומפזרי חום) מייבשים את העור ומסדקים אותו. מצד שני, גם הקיץ הישראלי מביא איתו אתגרים – חום גבוה וזיעה מרובה באזורי הקפלים (כמו המרפקים ואחורי הברכיים) יוצרים גירוי מקומי מיידי שמוביל לגירוד.

 חשיפה לאלרגנים נפוצים:

• אצל חולים רבים קיימת נטייה אלרגית מוגברת (אטופיה). מגע או נשימה של אלרגנים סביבתיים כמו קרדית אבק הבית, פרוות בעלי חיים (בעיקר חתולים וכלבים), פריחה של צמחים מסוימים או עובש, עלולים לעורר תגובה מהירה של מערכת החיסון שתתבטא ישירות על גבי העור.

תוכניות מקיפות של טיפול באטופיק דרמטיטיס

לרופאי עור מומחים יש שפע של ידע לגבי עדכונים אחרונים על הטיפול באטופיק דרמטיטיס.
הם יכולים ליצור תוכניות טיפול מקיפות הכוללות שינויים באורח החיים, שגרת טיפוח העור והתערבויות רפואיות שונות לאותם מטופלים.

רישום תרופות מתאימות וממוקדות טיפול באטופיק דרמטיטיס

בעוד שמשחות ללא מרשם עשויות לספק הקלה זמנית בתסמיני המחלה. רופא עור יכול לרשום תרופות המכוונות לגורמים השורשיים של אטופיק דרמטיטיס. דבר זה עשוי לכלול קורטיקוסטרואידים מקומיים, אימונומודולטורים או תרופות המטפלות בדלקת ובגירוד.

ניטור והתאמת הטיפול למחלה

אטופיק דרמטיטיס הוא מצב דינמי שעשוי להתפתח עם הזמן. רופאי עור יכולים לעקוב מקרוב אחר התקדמות המטופל, ולהתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך. דבר זה מבטיח שדרכי הטיפול שנבחרו יישארו יעילים ומותאמים לאופי המשתנה של מחלה.

ליווי של רופא עור מומחה יכול לסייע באבחון מדויק של חומרת המחלה, בזיהוי גורמים המחמירים אותה ובהתאמת תוכנית טיפול אישית. מאחר שאטופיק דרמטיטיס עשויה להשתנות לאורך הזמן ולהגיב באופן שונה בין מטופלים, חשוב לעקוב אחר התגובה לטיפול ולבצע התאמות בהתאם למצב העור ולתדירות ההתלקחויות.

דרכי טיפול באטופיק דרמטיטיס: מהן האפשרויות הקיימות כיום?

אפשרויות הטיפול באטופיק דרמטיטיס התרחבו משמעותית בשנים האחרונות. כיום, המטרה היא לא רק להרגיע את העור בזמן התפרצות, אלא למנוע את ההתלקחות הבאה ולשמור על איכות חיים גבוהה לאורך זמן.

תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי לכל מטופל ומטופלת בהתאם לחומרת המצב, ויכולה לכלול מספר גישות:

1. טיפול מקומי (משחות וקרמים רפואיים)

זהו קו ההגנה הראשון, המיועד לטפל ישירות באזורי העור המודלקים והמגרדים:

• משחות סטרואידליות: משחות יעילות מאוד להרגעת דלקת חריפה והפחתה מהירה של הגירוד. השימוש בהן נעשה בצורה מבוקרת ולזמן מוגבל, תחת פיקוח רפואי, כדי למנוע תופעות לוואי בעור.
• משחות ללא סטרואידים (מעכבי קלצינאורין): תכשירים מתקדמים כמו אלידל (Elidel) או פרוטופיק (Protopic). משחות אלו מיועדות לטיפול ארוך טווח ומצוינות לשימוש באזורים רגישים כמו הפנים, הצוואר והקפלים, מכיוון שאינן גורמות לתופעות הלוואי האופייניות לסטרואידים (כמו דיקוק של העור).

2. טיפולים מתקדמים וביולוגיים (פריצת הדרך של השנים האחרונות)

עבור מטופלים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית עד קשה, המדע מציע כיום תרופות ממוקדות מטרה המשנות לחלוטין את מהלך המחלה:

• תרופות ביולוגיות

טיפולים ביולוגיים, ובהם דופילומאב (Dupilumab), פועלים באופן ממוקד על מסלולים מסוימים של מערכת החיסון המעורבים בתהליך הדלקתי של אטופיק דרמטיטיס. טיפולים אלה מיועדים לחלק מהמטופלים עם מחלה בינונית עד קשה ויכולים להביא להפחתה משמעותית בגרד ובחומרת נגעי העור. ההתאמה לטיפול נעשית על ידי רופא עור בהתאם לחומרת המחלה, גיל המטופל, טיפולים קודמים ומצבו הרפואי.

• מעכבי JAK (תרופות במרשם דרך הפה):

משפחה חדשה של תרופות מתקדמות החוסמות את מסלולי העברת האותות של הדלקת בגוף. מעכבי JAK עשויים להביא לשיפור מהיר יחסית בגרד אצל חלק מהמטופלים.

• פוטותרפיה (טיפול באמצעות קרינת אור)

רופא עור מומחה יכול לאבחן במדויק אטופיק דרמטיטיס

מכיוון שהמחלה היא דינמית ומגיבה אחרת אצל כל אדם, אין "פתרון קסם" אחד שמתאים לכולם. רופא עור מומחה, המכיר את כל הטיפולים החדשניים והמחקרים האחרונים בתחום, יכול לאבחן במדויק את חומרת המחלה ולבנות עבורכם תוכנית טיפול משולבת שתחזיר לכם את השליטה על העור ואת השקט הנפשי.

כאשר המחלה אינה נשלטת היטב, ההתלקחויות חוזרות לעיתים קרובות, הגרד פוגע בשינה ובאיכות החיים או שהטיפול הקיים אינו מביא לשיפור מספק, מומלץ לפנות לרופא עור לצורך הערכה והתאמת הטיפול. פרופ' ארנון כהן, מומחה לרפואת עור בהוד השרון, מטפל במחלות עור ובהן אטופיק דרמטיטיס ומתאים את תוכנית הטיפול למצבו של כל מטופל.

איך להקל על העור בבית? טיפים מעשיים ליום יום

אימוץ של מספר הרגלים פשוטים יכול לחולל שינוי משמעותי במצב העור ולהעניק הקלה יומיומית:

• הקפדה על שימוש קבוע בקרם לחות ייעודי: העור האטופי סובל מפגיעה במחסום ההגנה הטבעי שלו, מה שגורם לאיבוד לחות מוגבר וליובש קיצוני. הפתרון הוא מריחה יומיומית (לפחות פעמיים ביום) של קרם לחות רפואי עשיר, היפואלרגני וללא חומרי בישום או צבע. מומלץ למרוח את הקרם מיד לאחר הרחצה, כשהעור עדיין מעט לח, כדי "לנעול" את הלחות בפנים.
• רחצה נכונה (ללא סבון רגיל): מים חמים מדי מייבשים את העור ומחמירים את תחושת הגירוד באופן מיידי. מומלץ להתרחץ במים פושרים ולקצר את זמן המקלחת ל-5 עד 10 דקות. בנוסף, מומלץ לוותר לחלוטין על סבונים רגילים ובמקומם להשתמש בשמני רחצה טיפוליים או תחליבי רחצה עדינים במיוחד השומרים על חומציות העור. בסיום המקלחת, כדאי לייבש את העור בטפיחות קלות עם המגבת ולא בניגוב אגרסיבי.
• בחירת ביגוד מאוורר ונושם: בדים סינתטיים (כמו פוליאסטר) או בדים מחוספסים (כמו צמר) עלולים לגרות את העור, לעודד זיעה ולהוביל להתלקחות. מומלץ להעדיף בגדים רכים העשויים מ-100% כותנה, ולהקפיד על גזרות מאווררות שאינן צמודות מדי, כדי למנוע חיכוך ושפשוף של העור באזורים רגישים.

שילוב של הרגלים אלה לצד טיפול רפואי מותאם עשוי לסייע בהפחתת ההתלקחויות, בהקלה על הגרד ובשמירה על מצב העור לאורך זמן.

מה ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס לאקזמה רגילה?

הנה ההבדלים המרכזיים שיעזרו לכם להבחין ביניהן:

חשוב להבהיר כי "אקזמה רגילה" אינה אבחנה רפואית מוגדרת. אקזמה היא שם כללי לקבוצה של מצבי עור דלקתיים, ואטופיק דרמטיטיס היא אחד מסוגי האקזמה. כאשר משווים בין אטופיק דרמטיטיס לבין "אקזמה רגילה", מתכוונים בדרך כלל לסוגים אחרים של אקזמה, כמו דלקת עור ממגע (Contact Dermatitis).

1. המקור והגורם למחלה

אטופיק דרמטיטיס (אסתמה של העור): מדובר במחלה כרונית (מתמשכת) שמגיעה מבפנים. היא נובעת משילוב של גנטיקה (פגם מולד במחסום העור שלא מאפשר לו לשמור על לחות) יחד עם פעילות יתר של מערכת החיסון. היא קשורה קשר הדוק לנטייה משפחתית לאלרגיות (כמו אסתמה נשימתית או נזלת אלרגית).

אקזמה רגילה (למשל, אקזמה ממגע – Contact Dermatitis): נגרמת בדרך כלל בגלל גורם חיצוני ספציפי שנגע בעור. היא יכולה להיות תגובה אלרגית לחומר מסוים (כמו תכשיט ניקל, בושם או חומר משמר בקוסמטיקה), או גירוי פיזי ישיר (כמו שימוש מוגבר בחומרי ניקוי חריפים, סבונים או מים).

2. גיל פריצת המחלה

אטופיק דרמטיטיס: מתחילה ברוב המוחלט של המקרים בגיל הינקות או הילדות המוקדמת (לרוב לפני גיל 5). אצל חלק מהילדים היא תחלוף עם השנים, ואצל חלק היא תמשיך לגיל הבגרות או תתפרץ מחדש.
אקזמה רגילה: יכולה להופיע בכל גיל, ללא קשר להיסטוריה המשפחתית. היא נפוצה מאוד אצל מבוגרים, לרוב סביב תנאי עבודה או תחביבים הכוללים מגע עם חומרים מגרים (למשל אצל ספרים, מנקים או עובדי מעבדה).

3. מיקום הפריחה בגוף

• אטופיק דרמטיטיס: נוטה להופיע במקומות קלאסיים וקבועים. אצל תינוקות היא תופיע בעיקר על הלחיים והקרקפת. אצל ילדים ומבוגרים היא מתמקדת בקפלי העור החלק הפנימי של המרפקים, מאחורי הברכיים, בצוואר ובשורש כף היד.
• אקזמה רגילה: מופיעה בעיקר באזור שבא במגע עם החומר המגרה או האלרגן. אם זו אלרגיה לשעון היא תופיע רק על פרק כף היד; אם זו תגובה לחומרי ניקוי – היא תופיע בעיקר בכפות הידיים (מצב שכיח מאוד המכונה "אקזמה של כפות הידיים").

מאפיינים כמו גיל הופעת הפריחה, המיקום שלה, דפוס ההתלקחויות והקשר לחשיפה לחומרים מסוימים יכולים לסייע בהבחנה בין המצבים. עם זאת, מאחר שסוגים שונים של אקזמה יכולים להיראות דומים, האבחנה הסופית נעשית בהתאם לבדיקה ולהיסטוריה הרפואית.

אטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות: תסמינים, גורמים ודרכי טיפול

אטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות, המכונה גם אסתמה של העור או אקזמה אטופית, היא מחלת עור דלקתית נפוצה המתבטאת בעיקר ביובש, אדמומיות וגרד. המחלה אינה מדבקת, אך היא עלולה לגרום לתינוק אי נוחות משמעותית ולהופיע בתקופות של החמרה ורגיעה.

אצל חלק מהתינוקות מדובר בתופעה קלה שניתנת לשליטה באמצעות שגרת טיפוח נכונה, ואילו אצל אחרים היא עשויה להיות ממושכת ולדרוש טיפול רפואי ומעקב של רופא ילדים או רופא עור.

באיזה גיל מופיעה אטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות?

אטופיק דרמטיטיס יכולה להופיע כבר בחודשים הראשונים לחיים. אצל רבים מהילדים הסובלים ממנה, הסימנים הראשונים מתפתחים במהלך שנת החיים הראשונה. היא שכיחה במיוחד בקרב תינוקות וילדים צעירים, אך יכולה להמשיך גם בגיל הילדות, ההתבגרות ולעיתים בבגרות.

בדרך כלל ניתן לראות את התסמינים החל מגיל חודשיים או שלושה, אם כי אין טווח גילאים אחיד. אצל תינוקות הפריחה מופיעה לעיתים קרובות בלחיים, במצח, בקרקפת, בידיים, ברגליים ובאזורי גוף נוספים. ככל שהילד גדל, הפריחה עשויה לעבור לקפלי המרפקים, מאחורי הברכיים, בצוואר ובשורשי כפות הידיים והרגליים.

מהם התסמינים של אטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות?

התסמינים יכולים להיות קלים או חמורים ולהשתנות מתינוק לתינוק. התסמינים הנפוצים כוללים:

• עור יבש ומחוספס
• כתמים אדומים או כהים יותר מגוון העור
• גרד משמעותי
• קילופים וקשקשת
• בליטות קטנות על העור
• סדקים בעור
• עור מגורה, נפוח או רגיש
• הפרשת נוזל או הופעת גלדים במקרים חמורים
• עור מעובה בעקבות גירוד ממושך

הפרעות בשינה וחוסר שקט

אצל תינוקות שלא יכולים לגרד בצורה מכוונת, ניתן לראות שפשוף של הפנים או הגוף במצעים, בשטיח, בבגדים או בגוף ההורה.

האם אטופיק דרמטיטיס כואבת לתינוק?

התחושה המרכזית באטופיק דרמטיטיס היא בדרך כלל גרד, אך במקרים מסוימים התינוק יכול לחוות גם כאב, צריבה ורגישות. כאשר העור יבש מאוד, סדוק, פצוע או מודלק, מגע בבגד, מים, זיעה או חומרי ניקוי עלול לגרום לצריבה ולכאב.

הגרד עצמו עלול להיות משמעותי מאוד, במיוחד בלילה. הוא עשוי לגרום לתינוק להיות חסר מנוחה, לבכות, להתקשות להירדם ולהתעורר פעמים רבות במהלך השינה. גירוד ושפשוף חוזרים עלולים לפצוע את העור ולהגביר את הסיכון לזיהום.

מה גורם לאטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות?

אין גורם אחד שאחראי להתפתחות אטופיק דרמטיטיס. בדרך כלל מדובר בשילוב של נטייה גנטית, פגיעה בתפקוד שכבת ההגנה של העור ותגובה מוגברת של מערכת החיסון.

פגיעה במחסום העור

אצל תינוקות הסובלים מאטופיק דרמטיטיס, שכבת ההגנה החיצונית של העור אינה מצליחה לשמור על הלחות בצורה יעילה. כתוצאה מכך העור מאבד מים, מתייבש והופך רגיש יותר לחומרים מגרים, לחיידקים ולאלרגנים סביבתיים.

אצל חלק מהילדים קיימת ירידה בתפקוד של חלבון בשם פילגרין, המסייע ביצירת שכבת הגנה תקינה בעור.

• נטייה משפחתית: הסיכון עשוי להיות גבוה יותר כאשר קיימת במשפחה היסטוריה של אטופיק דרמטיטיס, אסתמה, נזלת אלרגית או אלרגיות אחרות.
• פעילות של מערכת החיסון: מערכת החיסון עלולה להגיב בצורה מוגברת לחומרים שאצל תינוקות אחרים אינם גורמים לתגובה, וכך מתפתחת דלקת בעור.

גורמים סביבתיים

מזג אוויר יבש, חום, קור, זיעה, חיכוך, אבק, חומרי ניקוי ומוצרים מבושמים יכולים לגרות את העור או להחמיר מחלה קיימת.

אילו גורמים יכולים להחמיר את המצב? גורמים שכיחים להתלקחות כוללים:

• סבונים חזקים ושמפו מבושם
• מגבונים או תכשירים המכילים בישום ואלכוהול
• אבקות כביסה ומרככי כביסה מבושמים
• אמבטיות חמות וממושכות
• אוויר יבש
• חימום או מיזוג שמייבשים את האוויר
• הזעה וחום
• בגדי צמר או בדים מחוספסים
• חיכוך של העור
• רוק המצטבר סביב הפה והלחיים
• אבק, קרדית האבק ואלרגנים סביבתיים
• זיהומים בעור
• מתח ועייפות אצל ילדים גדולים יותר

לעיתים מזונות מסוימים קשורים להחמרה, אך לא כל תינוק עם אטופיק דרמטיטיס סובל מאלרגיה למזון. אין להוציא חלב, ביצים, בוטנים או מזונות אחרים מתפריט התינוק ללא בדיקת רופא, משום שהימנעות לא מבוקרת עלולה לגרום לחסרים תזונתיים.

האם קל לטפל באטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות?

במקרים קלים ניתן בדרך כלל לשלוט בתסמינים באמצעות שגרת טיפול קבועה, שמירה על לחות העור והימנעות מגורמים מגרים. במקרים בינוניים או חמורים נדרש לעיתים טיפול תרופתי.

חשוב להבין שמדובר במחלה הנוטה להתלקח ולהירגע. גם לאחר שהעור נראה תקין, יש להמשיך בשגרת הלחות והטיפוח כדי לחזק את מחסום העור ולהפחית את הסיכון להתלקחות נוספת.

לא תמיד ניתן להעלים את המחלה לחלוטין, אך ברוב המקרים ניתן להפחית באופן משמעותי את הגרד, הדלקת ותדירות ההתפרצויות באמצעות תוכנית טיפול מותאמת.

 כמה זמן לוקח לתינוק להחלים מאטופיק דרמטיטיס?

אין זמן קבוע שבו אטופיק דרמטיטיס חולפת. אצל תינוקות מסוימים ההתלקחות משתפרת בתוך מספר ימים או שבועות לאחר התחלת טיפול מתאים. עם זאת, הנטייה לעור יבש ולדלקות חוזרות יכולה להימשך חודשים או שנים.

אצל ילדים רבים המחלה משתפרת ככל שהם גדלים. אצל חלקם התסמינים נעלמים כמעט לחלוטין במהלך הילדות, ואצל אחרים הם ממשיכים ברמה מסוימת גם בגיל מבוגר. לכן, המטרה אינה רק להמתין שהתינוק "יצא מזה", אלא לטפל בעור באופן עקבי, לעצור התלקחויות מוקדם ולמנוע פציעות וזיהומים.

 מהו הטיפול הנפוץ באטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות?

הטיפול נקבע בהתאם לגיל התינוק, מיקום הפריחה, חומרת הדלקת ותדירות ההתלקחויות.

שימוש קבוע בתכשירי לחות הוא הבסיס החשוב ביותר לטיפול. קרמים ומשחות שומניות מסייעים להחזיר לעור לחות, לחזק את שכבת ההגנה ולהפחית יובש, גרד והתלקחויות.

מומלץ לבחור בקרם או במשחה:

•  ללא בישום
• ללא צבעים
• המתאימים לעור רגיש
• בעלי מרקם סמיך
• עם כמות נמוכה יחסית של מים

לעיתים משחה שומנית מתאימה יותר מקרם נוזלי, במיוחד כאשר העור יבש מאוד. יש למרוח את התכשיר מספר פעמים ביום ובהקדם לאחר האמבטיה, כשהעור עדיין מעט לח.

 אמבטיה נכונה

ניתן לרחוץ את התינוק באמבטיה קצרה במים פושרים. אין צורך במים חמים או באמבטיה ממושכת.

יש להשתמש בכמות קטנה של תכשיר ניקוי עדין וללא בישום, ורק באזורים שבהם הוא נדרש. לאחר הרחצה יש לטפוח בעדינות על העור באמצעות מגבת ולא לשפשף אותו. מיד לאחר מכן יש למרוח שכבה נדיבה של קרם לחות או משחה.

 משחות סטרואידליות

קורטיקוסטרואידים מקומיים הם אחד הטיפולים הנפוצים והיעילים ביותר להפחתת דלקת בזמן התלקחות. הם מסייעים להפחית אדמומיות, גרד ונפיחות.

קיימות משחות בעוצמות שונות, ולכן יש להשתמש רק בתכשיר ובעוצמה שהומלצו על ידי רופא. אצל תינוקות, ובמיוחד באזור הפנים, קפלי העור ואזור החיתול, נדרשת התאמה זהירה של סוג המשחה, הכמות ומשך הטיפול.

כאשר משתמשים במשחה המתאימה, באזור המתאים ולמשך הזמן שנקבע, הטיפול נחשב יעיל ובטוח. אין להפסיק טיפול שניתן על ידי רופא רק מתוך חשש כללי מהמילה "סטרואידים", אך גם אין להשתמש בו באופן עצמאי וללא הנחיה.

 תרופות מקומיות שאינן סטרואידים

במקרים מסוימים הרופא עשוי להמליץ על תכשירים אנטי-דלקתיים שאינם סטרואידליים. חלק מהתכשירים מתאימים רק מגיל מסוים, ולכן הם ניתנים לפי גיל הילד, אזור הטיפול וחומרת המחלה.

 טיפול בעטיפות רטובות

במקרים בינוניים או חמורים ניתן להשתמש בטיפול המכונה "עטיפות רטובות". לאחר מריחת קרם לחות או תרופה מקומית, עוטפים את האזור בשכבת בד לחה ומעליה שכבה יבשה. טיפול זה עשוי להגביר את הלחות בעור, להפחית גרד ולשפר את חדירת התכשיר. אצל תינוקות מומלץ לבצע אותו רק לאחר קבלת הנחיות רפואיות ברורות.

 טיפול בזיהום

אם העור הזדהם, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי, אנטי-ויראלי או אנטי-פטרייתי, בהתאם לסוג הזיהום. אין להשתמש באנטיביוטיקה או במשחות טיפוליות ללא אבחון רפואי.

 תרופות מתקדמות

במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפול מקומי, רופא עור ילדים יכול לשקול טיפולים נוספים, כגון תרופות המשפיעות על מערכת החיסון או טיפולים ביולוגיים. טיפולים אלה אינם בדרך כלל הבחירה הראשונה אצל תינוקות וניתנים רק לאחר הערכה רפואית מקיפה.

מהו הטיפול באטופיק  דרמטיטיס הפופולרי והמצליח ביותר?

אין טיפול אחד שמתאים ומצליח אצל כל התינוקות. ברוב המקרים, הטיפול הבסיסי והנפוץ ביותר הוא שילוב בין:

1. מריחה קבועה של קרם לחות או משחה שומנית.

2. הימנעות מסבונים, בישום וחומרים מגרים.

3. שימוש במשחה סטרואידלית מתאימה בזמן התלקחות, בהתאם להנחיית רופא.

קרם הלחות משמש כטיפול קבוע לשמירה על העור, ואילו המשחה האנטי-דלקתית מיועדת לטיפול בהתפרצות הפעילה. השילוב ביניהם הוא בדרך כלל יעיל יותר משימוש בקרם לחות בלבד כאשר קיימת דלקת משמעותית.

הטיפול המצליח ביותר הוא זה שמותאם לתינוק באופן אישי ושבו ההורים מקפידים על שגרת טיפול גם כשהעור נראה טוב.

האם אפשר למנוע אטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות?

לא ניתן למנוע לחלוטין את התפתחות המחלה, במיוחד אצל תינוקות בעלי נטייה גנטית. עם זאת, ניתן לסייע בהגנה על העור ולהפחית חשיפה לגורמים מגרים.

מומלץ:

• להשתמש במוצרי רחצה וטיפוח ללא בישום
• להמנע מאמבטיות חמות וממושכות
• למרוח קרם לחות באופן קבוע
• להלביש את התינוק בבגדים רכים ונושמים, בעיקר כותנה
• לכבס בגדים חדשים לפני השימוש
• להשתמש בחומר כביסה עדין
• להמנע ממרכך כביסה מבושם
• למנוע התחממות והזעת יתר
• לשמור על ציפורניים קצרות
• להימנע משפשוף העור
• לנקות בעדינות רוק מסביב לפה ולמרוח שכבת הגנה מתאימה
• לזהות גורמים שמחמירים את הפריחה אצל התינוק

מריחה יומיומית של קרם לחות חשובה מאוד לטיפול בעור של תינוק שכבר אובחן, אך לא ניתן להבטיח שהיא תמנע את הופעת המחלה אצל כל תינוק.

מומלץ לפנות לרופא ילדים או לרופא עור כאשר:

• הפריחה מתפשטת או מחמירה
• התינוק סובל מגרד שמפריע לשינה
• העור כואב, חם או נפוח
• מופיעים פצעים פתוחים
• מופיעים גלדים צהובים או הפרשה
• קיימות שלפוחיות
• התינוק מפתח חום
• הטיפול הביתי אינו משפר את המצב
• הפריחה מופיעה סביב העיניים
• קיים חשד לאלרגיה למזון
• התינוק אינו אוכל, ישן או מתנהג כרגיל

הופעה מהירה של שלפוחיות כואבות, פצעים רבים, חום או הידרדרות במצב הכללי מחייבת בדיקה רפואית בהקדם, משום שלעיתים מדובר בזיהום שדורש טיפול מיידי.