בדיקת נקודת חן

בדיקת נקודת חן: מתי חשוב להיבדק ואיך מתבצעת הבדיקה?

נקודות חן הן תופעה שכיחה מאוד בעור, ולרוב מדובר בנגעים שפירים שאינם מסוכנים. עם זאת, שינויים מסוימים בנקודת חן קיימת או הופעה של נגע חדש עשויים להצדיק בדיקה אצל רופא עור. בדיקת נקודת חן מאפשרת להעריך את מאפייני הנגע, לזהות שינויים חשודים ובמקרים המתאימים להחליט האם נדרש מעקב או בירור נוסף.

החשיבות המרכזית של הבדיקה היא האפשרות לזהות מוקדם נגעים חשודים, ובפרט מלנומהמלנומה בעור. גילוי מוקדם של מלנומה עשוי לשפר משמעותית את אפשרויות הטיפול, ולכן מומלץ לא להתעלם מנקודת חן שמשתנה, נראית שונה מנקודות החן האחרות או גורמת לתסמינים חדשים.

מהי נקודת חן?

נקודת חן, המכונה ברפואה שומה או Nevus, היא נגע עור שנוצר בדרך כלל מריכוז של תאים המייצרים פיגמנט, הנקראים מלנוציטים. נקודות חן יכולות להיות מולדות או להופיע במהלך החיים, והן עשויות להשתנות במראה, בצבע, בגודל ובמרקם.

נקודות חן יכולות להיות:

• שטוחות או בולטות מעל פני העור
• חומות, שחורות, בגוון העור ולעיתים בגוונים אחרים
• עגולות או אליפטיות
• חלקות או בעלות מרקם מעט מחוספס
• קטנות מאוד או גדולות יחסית

רוב נקודות החן אינן דורשות טיפול. מה שחשוב הוא להכיר את המראה הרגיל של העור ולהיות ערניים להופעה של נקודה חדשה או לשינוי בנקודה קיימת.

למה חשוב לבצע בדיקת נקודת חן?

המטרה של בדיקת נקודת חן אינה להסיר כל נקודה שנראית מעט שונה, אלא לזהות נגעים שמאפייניהם מצדיקים בדיקה מעמיקה יותר.

מלנומה, אחד מסוגי סרטן העור, יכולה לעיתים להתפתח בתוך שומה קיימת ולעיתים להופיע כנגע חדש לחלוטין. אחד מסימני האזהרה החשובים ביותר הוא שינוי בנקודה לאורך זמן או הופעת נגע שנראה שונה באופן ברור משאר נקודות החן של אותו אדם.

בדיקה מקצועית אצל רופא עור מאפשרת להעריך את הנקודה בהקשר הרחב יותר של סוג העור, מספר נקודות החן, ההיסטוריה הרפואית וגורמי הסיכון של המטופל.

מתי כדאי לבדוק נקודת חן?

מומלץ לפנות לבדיקת רופא עור כאשר מבחינים בשינוי שאינו אופייני לנקודת החן או כאשר מופיע נגע חדש שמעורר חשד.

בין הסיבות לפנייה לבדיקה:

• נקודת חן שגדלה או השתנתה בגודלה
• שינוי בצורה של נקודת החן
• שינוי בצבע או הופעת מספר
• גוונים באותה נקודה
• שוליים שהפכו לא סדירים
• הופעת נקודת חן חדשה שנראית חריגה
• נקודה שנראית שונה משאר נקודות החן בגוף
• דימום ללא סיבה ברורה
• גרד מתמשך
• כאב או רגישות
• דלקת, גלד או פצע שאינו מחלים
• שינוי מהיר יחסית בנגע שהיה יציב במשך זמן רב

גם נגע חדש שאינו נעלם לאחר מספר שבועות עשוי להצדיק בדיקה רפואית.

כלל ABCDE לבדיקת נקודות חן

אחת הדרכים המקובלות לזכור סימנים שעשויים להצדיק בדיקה היא כלל ABCDE. הכלל אינו מאפשר לאבחן מלנומה באופן עצמאי, אך הוא יכול לסייע בזיהוי נגעים שמומלץ להראות לרופא עור.

A – Asymmetry: אסימטריה

בנקודת חן סימטרית, שני החצאים דומים בדרך כלל זה לזה. כאשר צד אחד של הנגע נראה שונה משמעותית מהצד השני, מומלץ לבדוק אותו.

B – Border: גבולות

נקודות חן שפירות רבות הן בעלות גבול יחסית אחיד וברור. גבולות משוננים, מטושטשים, לא סדירים או בעלי צורה חריגה יכולים להיות סימן שדורש הערכה מקצועית.

C – Color: צבע

נקודת חן המכילה מספר צבעים או גוונים שונים יכולה להצדיק בדיקה. לדוגמה, שילוב של חום, שחור, אדום, לבן או כחול באותו נגע.

D – Diameter: קוטר

נגע שקוטרו גדול מ – 6 מ"מ נחשב לאחד הסימנים שיכולים לעורר תשומת לב. עם זאת, חשוב לדעת שגם מלנומה יכולה להיות קטנה מ – 6 מ"מ, ולכן אין להסתמך על גודל בלבד.

E – Evolving: שינוי לאורך זמן

זהו אחד הסימנים החשובים ביותר. שינוי בגודל, בצורה, בצבע או במרקם של נקודת חן הוא סיבה טובה לפנות לבדיקה.

סימן "הברווזון המכוער"

בנוסף לכלל ABCDE, רופאי עור מתייחסים לעיתים גם ל – "Ugly Duckling Sign", כלומר נקודה שנראית שונה באופן בולט משאר הנקודות בגוף.

אצל אנשים רבים קיימת מעין "חתימה" של נקודות חן: רוב הנקודות דומות זו לזו בגודל, בצבע או בצורה. כאשר נקודה אחת יוצאת דופן באופן משמעותי, כדאי להפנות אליה תשומת לב מיוחדת.

האם כל נקודת חן כהה היא מסוכנת?

לא. צבע כהה בפני עצמו אינו מעיד שנקודת החן ממאירה, בדיוק כפי שנקודת חן בהירה אינה מבטיחה שהיא שפירה.

הרופא בוחן מכלול של מאפיינים, ובהם:

• מבנה הנגע
• הסימטריה
• הגבולות
• חלוקת הצבעים
• השינויים שחלו בו לאורך זמן
• המראה בדרמוסקופ
• ההיסטוריה הרפואית
• מאפייני נקודות החן האחרות בגוף

לכן אי אפשר לקבוע אם נקודת חן מסוכנת רק לפי צבעה או לפי צילום שמסתכלים עליו ללא בדיקה מתאימה.

איך מתבצעת בדיקת נקודת חן אצל רופא עור?

בדיקת נקודת חן מתחילה בדרך כלל בהסתכלות ישירה על הנגע ועל העור שסביבו.

הרופא עשוי לשאול:

• מתי הבחנתם לראשונה בנקודה?
• האם חל בה שינוי?
• האם היא גדלה?
• האם היא מדממת, מגרדת או כואבת?
• האם היו בעבר נגעים חשודים או סרטן עור?
• האם קיימת היסטוריה משפחתית של מלנומה או סרטן עור?
• האם הייתה בעבר חשיפה רבה לשמש או כוויות שמש?

לאחר מכן מתבצעת בדיקה של הנגע, ולעיתים גם של נקודות חן נוספות בגוף.

מהי בדיקת דרמוסקופיה?

דרמוסקופיה היא אחת הבדיקות המרכזיות המשמשות רופאי עור להערכת נקודות חן ונגעים פיגמנטריים.

הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר הנקרא דרמוסקופ, המאפשר לרופא לראות מבנים ודפוסים בעור שאינם נראים היטב בעין בלתי מזוינת. רופאי עור משתמשים בדרמוסקופ כדי לקבל מבט מדויק יותר על נגע חשוד ולהחליט האם הוא נראה שפיר, האם כדאי לעקוב אחריו או האם נדרש בירור נוסף.

הבדיקה אינה כרוכה בחיתוך של העור ובדרך כלל אינה גורמת לכאב.

האם צילום של נקודת חן מספיק?

צילום יכול להיות כלי עזר חשוב למעקב אחר נקודות חן, במיוחד כאשר רוצים לזהות שינוי לאורך זמן. אצל אנשים עם מספר רב של שומות עשויים להשתמש גם בצילומים תקופתיים או במיפוי נקודות חן.

עם זאת, צילום אינו מהווה תחליף לבדיקה רפואית. איכות הצילום, התאורה, הזווית וגודל התמונה יכולים להשפיע על המראה, ולא ניתן לראות בצילום רגיל את כל המבנים שרופא יכול להעריך בדרמוסקופ.

גם אפליקציות המבוססות על בינה מלאכותית אינן נחשבות כיום תחליף להערכה של איש מקצוע כאשר קיים נגע שמעורר חשד.

מתי צריך לבצע ביופסיה של נקודת חן?

לא כל נקודת חן עוברת ביופסיה או הסרה.

כאשר רופא העור מזהה נגע שמאפייניו מעלים חשד, ניתן להמליץ על הסרתו ושליחתו לבדיקה פתולוגית.

בביופסיה מסירים את הנגע כולו או חלק ממנו, בהתאם למקרה, ושולחים את הרקמה לבדיקה במעבדה. פתולוג או דרמטופתולוג בוחן את הרקמה במיקרוסקופ ומעריך את התאים.

בדיקה פתולוגית של רקמה היא הדרך לקבוע באופן ודאי האם קיימים תאים סרטניים בנגע החשוד.

האם הסרת נקודת חן אומרת שחושדים בסרטן?

לא בהכרח.

נקודות חן מוסרות מסיבות שונות. לעיתים הסיבה היא רפואית, למשל כאשר קיים ממצא חשוד, ולעיתים הסיבה היא אחרת, כגון חיכוך חוזר, פציעות חוזרות או שיקול אסתטי.

כאשר קיימת סיבה רפואית להסרת הנגע, ניתן לשלוח אותו לבדיקה פתולוגית כדי לקבל אבחנה מדויקת.

האם נקודת חן שמגרדת היא מסוכנת?

גרד יכול להופיע מסיבות רבות ואינו מעיד בהכרח על סרטן עור. נקודת חן יכולה לגרד בגלל גירוי מקומי, חיכוך, יובש או סיבות עוריות אחרות.

עם זאת, כאשר מופיע גרד חדש ומתמשך בנקודת חן, במיוחד אם הוא מלווה בשינוי במראה, דימום, כאב או שינוי בגודל, מומלץ לפנות לבדיקת רופא עור. גרד, כאב ודימום יכולים להופיע בין התסמינים של נגעים חשודים ולכן אין להתעלם מהם.

מה לגבי נקודת חן שמדממת?

נקודת חן יכולה לדמם בעקבות פציעה, גילוח או חיכוך בבגד. אם ברור שהנקודה נפצעה והדימום חולף, אין פירוש הדבר בהכרח שקיים ממצא מסוכן.

לעומת זאת, דימום ספונטני, דימום שחוזר ללא סיבה ברורה או נגע שמפתח גלד שוב ושוב מצדיקים בדיקה רפואית.

איפה בגוף כדאי לבדוק נקודות חן?

חשוב לזכור שנגעים חשודים אינם מופיעים רק באזורים החשופים לשמש.

בעת בדיקה עצמית כדאי לעבור גם על:

• הפנים והצוואר
• הקרקפת
• החזה והבטן
• הגב
• הידיים ובתי השחי
• כפות הידיים
• הרגליים
• בין אצבעות הרגליים
• כפות הרגליים
• סביב ומתחת לציפורניים

מלנומה יכולה להופיע גם באזורים שאינם חשופים באופן קבוע לשמש, ולכן בדיקה של העור כולו חשובה.

איך לבצע בדיקה עצמית של נקודות חן?

בדיקה עצמית אינה מחליפה בדיקת רופא עור, אך היא יכולה לסייע בזיהוי שינויים.

ניתן לעמוד מול מראה בגודל מלא ולבדוק באופן מסודר את הגוף מלפנים ומאחור. לאחר מכן כדאי להרים את הידיים ולבדוק את צדי הגוף, את בתי השחי והזרועות.

בהמשך ניתן לבדוק את הרגליים, בין האצבעות ואת כפות הרגליים. מראה ידנית יכולה לעזור בבדיקת הגב, העורף והקרקפת. באזורים שקשה לראות לבד ניתן להיעזר בבן או בת זוג.

המטרה היא בעיקר להכיר את הנקודות הקיימות ולזהות:

• נקודה חדשה
• נקודה שהשתנתה
• נקודה יוצאת דופן
• נגע שמדמם, מגרד או אינו מחלים

האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה להכיר את העור ולבצע בדיקות עצמיות באופן שמאפשר לזהות שינויים מוקדם.

כל כמה זמן צריך לבצע בדיקת נקודות חן?

אין תדירות אחת שמתאימה לכל אדם.

תדירות המעקב נקבעת בהתאם למספר גורמים, ובהם מספר נקודות החן, סוג העור, היסטוריה אישית ומשפחתית, חשיפה לשמש ונוכחות של נגעים שהרופא מעוניין לעקוב אחריהם.

אדם שנמצא בסיכון מוגבר עשוי לקבל המלצה למעקב בתדירות שונה מאדם ללא גורמי סיכון. לכן מומלץ לקבל מרופא העור הנחיה אישית לגבי תדירות הבדיקה המתאימה.

למי חשוב במיוחד להיות במעקב?

מעקב אצל רופא עור עשוי להיות משמעותי במיוחד עבור אנשים עם גורמי סיכון כגון:

• מספר רב של נקודות חן
• נקודות חן בעלות מראה לא טיפוסי
• היסטוריה אישית של מלנומה או סוגים אחרים של סרטן עור
• היסטוריה משפחתית של מלנומה
• עור בהיר הנוטה להישרף בשמש
• חשיפה משמעותית לקרינת UV לאורך השנים
• כוויות שמש משמעותיות בעבר
• טיפול או מצב רפואי המשפיעים על מערכת החיסון

רופא העור יכול להעריך את רמת הסיכון האישית ולהמליץ בהתאם על אופן המעקב.

האם נקודות חן חדשות תמיד דורשות בדיקה?

לא כל נקודת חן חדשה היא מסוכנת. במהלך החיים יכולים להופיע נגעים שונים ושפירים.

עם זאת, כאשר מופיעה נקודה חדשה שנראית חריגה, משתנה במהירות, אינה דומה לשאר הנקודות או אינה נעלמת, מומלץ להראות אותה לרופא.

במיוחד חשוב לשים לב לנגע חדש הממשיך להשתנות לאורך זמן.

נקודת חן שהשתנתה – האם צריך להלחץ?

שינוי בנקודת חן אינו אומר בהכרח שמדובר במלנומה. קיימים שינויים שפירים רבים שיכולים להתרחש בעור.

יחד עם זאת, שינוי הוא מידע שרופא העור ירצה לדעת עליו. במקום לנסות לקבוע באופן עצמאי מה משמעות השינוי, מומלץ לפנות לבדיקה ולהציג לרופא, אם קיימות, גם תמונות קודמות של הנגע.

האם אפשר לזהות מלנומה רק לפי מראה?

לא ניתן לאבחן מלנומה בוודאות רק לפי הסתכלות עצמית.

כלל ABCDE, סימן "הברווזון המכוער", דרמוסקופיה והערכת רופא מסייעים לזהות נגעים חשודים, אך כאשר קיים חשד ממשי, האבחנה הסופית מתבססת על בדיקת הרקמה שנלקחה בביופסיה.

לכן גם נקודה שאינה עונה באופן מושלם לכל סימני ABCDE יכולה להצדיק בדיקה אם היא חדשה, משתנה או חריגה ביחס לשאר העור.

האם ניתן למנוע הופעה של נקודות חן או מלנומה?

לא ניתן למנוע את כל נקודות החן, וחלק מהנטייה לפתח אותן קשורה לגנטיקה ולמאפיינים אישיים.

עם זאת, ניתן להפחית חשיפה מיותרת לקרינת UV באמצעות התנהלות נכונה בשמש, שימוש באמצעי הגנה והימנעות משיזוף מלאכותי. לצד ההגנה מהשמש, חשוב להכיר את העור ולבדוק נגעים חדשים או משתנים.

שאלות נפוצות על בדיקת נקודת חן