פטריית שמש

פטריית שמש, או פיטריאזיס ורסיקולור, היא זיהום שטחי ושכיח של העור. היא נגרמת מפטרייה בשם מלסזיה, שחיה באופן טבעי על העור של אנשים רבים. לכן, הופעת פטריות שמש בעור אינה אומרת בהכרח שהעור לא נקי. הבעיה מתחילה כשהפטרייה מתרבה יותר מדי וגורמת להופעת כתמים על העור.

פטריית שמש היא תופעת עור שכיחה שגורמת להופעת כתמים בהירים, חומים או ורדרדים, בעיקר בחזה, בגב, בכתפיים ובצוואר. למרות השם, לא מדובר בבעיה מסוכנת בדרך כלל, וברוב המקרים אפשר לבצע טיפול בפטריית שמש בצורה פשוטה. הבלבול העיקרי נובע מכך שהכתמים בולטים יותר אחרי שיזוף, ושגם אחרי טיפול בפטריית שמש מוצלח צבע העור לא תמיד חוזר מיד לקדמותו.

מהם התסמינים של פטריית שמש

התסמינים של פטריית שמש ברוב המקרים הם כתמים בהירים, חומים או ורדרדים, עם קילוף עדין מאוד. הכתמים מופיעים לרוב בחזה, בגב, בכתפיים, בצוואר ובזרועות העליונות, אך לעיתים ניתן לראות גם פטריות שמש בפנים. לפעמים יש גרד קל, אבל רבים לא מרגישים כמעט כלום חוץ משינוי בצבע העור. לעיתים הכתמים בולטים יותר אחרי חשיפה לשמש, כי העור מסביב משתזף והאזורים הנגועים נשארים בהירים יותר. זה אחד הדברים שגורמים לאנשים לשים לב לבעיה דווקא בקיץ.

איך נראית פטריית שמש?

פטריית שמש באה לידי ביטוי בעיקר בשינויי גוון על פני העור. הנה המאפיינים המרכזיים של המראה שלה:

  1. כתמים בצבעים שונים: הכתמים יכולים להיות בהירים יותר מגוון העור הרגיל שלך (היפופגמנטציה), כהים יותר (היפרפגמנטציה), או בגוונים של ורוד, אדמדם ואפילו חום בהיר.
  2. בולטים במיוחד לאחר שיזוף: מכיוון שהפטרייה משבשת את ייצור הפיגמנט, האזורים הנגועים אינם משתזפים. לכן, לאחר חשיפה לשמש, הכתמים הופכים לבולטים בהרבה על רקע העור השזוף שמסביבם.
  3. מרקם ויובש: לעיתים קרובות הכתמים ייראו יבשים מעט, ועלול להופיע עליהם קילוף עדין מאוד (כמו קשקשת דקה) כשמגרדים או מותחים את העור.
  4. מיקומים נפוצים:הכתמים מופיעים בדרך כלל באזורים שנוטים להזעה או להפרשת שומן, כמו הגב, החזה, הכתפיים, הצוואר והזרועות (ואצל ילדים, לפעמים גם על הפנים).
  5. גודל וצורה: הכתמים מתחילים כנקודות קטנות ועגולות, אך עם הזמן הם עלולים להתחבר זה לזה וליצור "כתמי מפה" גדולים יותר בעלי גבולות ברורים.
פטריית שמש

איך נוצרת פטריית שמש?

פטריית שמש (Tinea Versicolor) מתפרצת בגלל שמרים (סוג של פטריות) שחיים על העור של כולנו באופן טבעי. במצבים מסוימים, השמרים האלו מתחילים להתרבות בצורה מוגזמת כשהם ניזונים מהשומן הטבעי של העור.

הריבוי המוגבר הזה משבש את ייצור הפיגמנט (צבע העור באותו אזור), ויוצר כתמים בהירים, כהים או ורודים. הכתמים האלו בולטים במיוחד אחרי חשיפה לשמש, פשוט כי האזורים הנגועים מאבדים את היכולת להשתזף.

הגורמים המרכזיים שמעודדים את התרבות השמרים הם שילוב של מזג אוויר חם ולח, עור שומני (עודף סבום) או שינויים הורמונליים וחלשוש זמני של מערכת החיסון. מכיוון שמדובר בפטרייה שקיימת אצל כולם מראש, התופעה אינה מדבקת ואינה מסוכנת.

האם יש הבדל בין פטריית שמש אצל ילדים לבין מבוגרים?

מבחינת הגורם הרפואי מדובר בדיוק באותה פטרייה ובאותו מנגנון. עם זאת, יש כמה הבדלים קטנים בדרך שבה היא באה לידי ביטוי:

שכיחות: התופעה נפוצה משמעותית יותר אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים, וזאת בשל השינויים ההורמונליים בגילאים אלו שגורמים להפרשה מוגברת של שומן בעור (המספק "מזון" לפטרייה).

אצל ילדים קטנים התופעה פחות נפוצה, ולרוב קשורה בעיקר להזעה מוגברת, לבוש חם מדי או שהייה ממושכת באקלים חם ולח.
מיקום הכתמים על הגוף:

אצל מבוגרים הכתמים מופיעים בדרך כלל באזורים שנוטים להיות שומניים או להזיע יותר, כמו החזה, הגב הכתפיים והזרועות. אצל ילדים, לעומת זאת, שכיח מאוד לראות את הכתמים מופיעים גם באזור הפנים והצוואר.

למרות שהטיפול בשני המקרים מבוסס על תכשירים אנטי-פטרייתיים (כמו שמפו ייעודי או קרמים), אצל ילדים העור עדין ודק יותר, ולכן נדרשת התאמה קפדנית של התכשירים וריכוז החומרים הפעילים כדי למנוע גירוי.

מה מעלה את הסיכון לפטריית שמש

הסיכון עולה במזג אוויר חם ולח, בהזעת יתר, ובעור שומני יותר. לכן המחלה שכיחה יותר בקיץ ובאזורים חמים. היא נוטה לחזור אצל חלק מהאנשים, ולכן לעיתים נדרש שימוש בתכשירים חזקים יותר כמו כדורים לפטריות שמש בהתאם להמלצת רופא, גם אחרי טיפול טוב.

גורמי הסיכון לפטריית שמש:

  • מגורים באזורים חמים ולחים
  • עונת הקיץ – חום וזיעה מרובה
  • הזעה מרובה – ספורטאים, עבודה פיזית
  • לבישת בגדים צמודים וסינתטיים שאינם מאווררים
  • שימוש בשמנים על העור (קרמי הגנה שומניים, שמן גוף)
  • עור שמן באופן טבעי
  • מערכת חיסון מוחלשת – מחלות כרוניות, נטילת סטרואידים
  • סוכרת – סביבת עור פחות עמידה לזיהומים
  • הריון – שינויים הורמונליים
  • תת-תזונה
  • גנטיקה/ נטייה משפחתית: יש אנשים הנוטים לחזור עם הפטרייה שוב ושוב.

חשוב לדעת: הפטרייה (Malassezia) קיימת על עור כולם באופן טבעי – היא הופכת לבעיה רק כשהתנאים מאפשרים לה להתרבות יתר על המידה. לכן זה לא מדבק ואין סיבה להתבייש.

איך מאבחנים פטריית שמש בעור?

ברוב המקרים האבחנה נעשית לפי המראה של הכתמים, המיקום שלהם, והקילוף העדין שעל פני העור. במקרים של פטרת שמש עקשנית, אם יש ספק, אפשר להעזר בבדיקת מעבדה שבה בודקים קשקשת מהעור במיקרוסקופ. לאחר האבחון ניתן להתאים טיפול בפטריית שמש בצורה המדויקת ביותר.
לאחר האבחון, ניתן להתאים טיפול בפטריית שמש בצורה המדויקת ביותר אצל פרופ' ארנון כהן.

פטריית שמש מאובחנת בכמה דרכים:

  1. אבחון קליני (בבדיקה ויזואלית)
    הרופא מזהה את הכתמים לפי המראה האופייני שלהם, כתמים בהירים או כהים, לרוב על הגב והחזה, עם קשקוש עדין.
  2. מנורת וווד (Wood's Lamp): מנורת אולטרה-סגול באפלה. הפטרייה זוהרת בצבע צהוב-ירקרק אופייני תחת האור הזה.
  3. גרידת עור ובדיקה מיקרוסקופית (KOH). מגרדים מעט קשקשים מהכתם, מוסיפים תמיסת KOH ובודקים במיקרוסקופ. רואים את חוטי הפטרייה ("ספגטי ומיטבולס" – צורה אופיינית מאוד).
  4. תרבית (נדיר)

לרוב לא נדרשת תרבית, כי האבחון הקליני מספיק ברוב המקרים.

ברוב המקרים הרופא מאבחן בבדיקה ויזואלית בלבד – אין צורך בבדיקות מעבדה מיוחדות. אם יש ספק, מנורת וווד או בדיקת KOH נותנות תשובה מהירה ומדויקת.

טיפול בפטריית שמש

הטיפול בפטריית שמש מבוסס על תכשירים אנטי-פטרייתיים, כאשר הבחירה ביניהם תלויה בחומרת ההתפרצות ובאזורי הגוף המושפעים. הנה תמצית הטיפולים שציינת, בחלוקה ברורה לפי סוג הטיפול/

1. טיפול מקומי (שמפו, ג'ל ומשחות)

מתאים לרוב המקרים, במיוחד כשהכתמים ממוקדים באזורים מסוימים.

  • סבוסל (Sebosel): שמפו רפואי המכיל את החומר הפעיל סלניום סולפיד (Selenium Sulfide). הוא יעיל מאוד לטיפול בפטריית שמש מכיוון שהוא מאט את קצב צמיחת השמרים על העור. לרוב משתמשים בו על ידי מריחה על האזורים הנגועים, השהייה של מספר דקות ושטיפה.
  • ניזורל (Nizoral): שמפו או קרם המבוסס על החומר הפעיל קטוקונאזול (Ketoconazole). זהו אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לפטריית שמש; השמפו משמש לחפיפת הגוף והקרקפת כדי להפחית את עומס השמרים על העור.
  • אגיספור (Agispor): משחה או ג'ל המכילים את החומר הפעיל ביפונאזול (Bifonazole). מדובר בטיפול אנטי-פטרייתי רחב טווח, המיועד למריחה ממוקדת על הכתמים פעם ביום, ומצטיין בחדירות גבוהה לשכבות העור.
  • משחה (כללי): תחת הגדרה זו קיימות מגוון משחות וקרמים אנטי-פטרייתיים (כמו למיסיל, קלוטרימאזול ועוד). היתרון של משחה הוא טיפול ממוקד בנגעים קטנים, אך פחות נוח להשתמש בה כאשר הפטרייה מפוזרת על שטחים נרחבים כמו כל הגב או החזה.

2. טיפול סיסטמי (כדורים)

מיועד למקרים בהם הפטרייה מפושטת מאוד על פני הגוף, או כאשר הטיפול המקומי במשחות ושמפו לא הועיל. טיפול זה מחייב מרשם רופא ומעקב.

  • איטרנול (Itranox / Itraconazole): תרופה אנטי-פטרייתית חזקה הניתנת בכדורים. היא נספגת בגוף ומגיעה אל שכבות העור דרך מחזור הדם, ובכך מחסלת את השמרים ביעילות ובמהירות.
  • פלוקונאזול (Fluconazole / למשל דיפלוקן): כדורים אנטי-פטרייתיים נפוצים מאוד. היתרון שלהם הוא לעיתים קרובות פרוטוקול טיפול קצר (לפעמים נטילה חד-פעמית או מנה שבועית למשך שבועיים בלבד, בהתאם להנחיית הרופא).
  • כדורים (כללי): טיפול בכדורים נחשב ליעיל ונוח יותר עבור פטריית שמש נרחבת, אך חשוב לדעת שהוא עלול להעמיס על הכבד, ולכן הרופא ימליץ עליו רק במידת הצורך ולפרק זמן קצוב.

נקודה חשובה ששווה לזכור:

הטיפול הרפואי מחסל את הפטרייה די מהר, אך הכתמים הבהירים או הכהים על העור עלולים להישאר שם עוד מספר שבועות או חודשים לאחר מכן.  זה לא אומר שהטיפול נכשל – לעור פשוט לוקח זמן לשחזר את הפיגמנטציה הטבעית שלו ולהשתזף מחדש באופן אחיד.

ההבדלים בין פטריית שמש לפיגמנטציה

קריטריוןפטריית שמשפיגמנטציה
מקור הבעיהשגשוג יתר של שמר הנמצא באופן טבעי על פני העורהפקה מוגברת של מלנין עקב קרינת UV, נטייה גנטית או שינויים הורמונליים
מראה הכתמיםבעיקר בהירים ולבנבנים, לעיתים גם חומים או ורדרדיםכהים מגוון העור – בטווח שבין חום בהיר לחום עמוק
מרקםקשקשת עדינה על פני הכתםחלק לחלוטין, ללא כל קשקוש
תסמיניםגירוד קל אפשרי; הפטרייה חוסמת קרינת שמש ומונעת שיזוף מקומיללא תסמינים פיזיים – בעיה אסתטית בלבד
אזורים נפוציםגב, חזה, כתפיים וצוואראזורים חשופים לשמש: פנים, גב הידיים ומחשוף החזה
טיפולתכשירים אנטי-פטרייתיים – משחות או שמפו רפואיקרמים מבהירים, פילינג כימי, לייזר וטכנולוגיות אור

אתם שואלים אנחנו עונים

כן. זו אחת ממחלות העור הפטרייתיות השטחיות השכיחות יותר. ברפואת עור זו תופעה מוכרת מאוד, במיוחד אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים ובמזג אוויר חם ולח.

חומץ תפוחים נחשב לאחד מהמרכיבים הטבעיים שעשויים לסייע בהתמודדות עם פטריית שמש. הוא מכיל חומרים בעלי פעילות נגד פטריות, ומאחר שהוא חומצי, הוא עשוי לשנות את סביבת העור בצורה שמקשה על הפטרייה להתפשט.

הזיהום עצמו נסוג בדרך כלל תוך ימים עד שבועות. אך חשוב לדעת שגם לאחר שהפטרייה נעלמת, היא משאירה מאחוריה כתמים בהירים או כהים שעלולים להמשך שבועות נוספים.

זה לא אומר שהטיפול לא הצליח, הם פשוט משקפים את הזמן שהעור זקוק לו כדי לשקם את הפיגמנטציה הטבעית שלו. במקרים שבהם העור אדום או מגורה במיוחד, משך ההחלמה עשוי להיות ארוך יותר.

ההבחנה המרכזית בין השניים נעוצה בגורם ובמראה. פטריית שמש נובעת מזיהום פטרייתי המפריע לתהליך ייצור הפיגמנט בעור, ומכאן שהכתמים האופייניים לה בהירים מהעור הסובב אותם ומלווים לעיתים בקשקשת עדינה. פיגמנטציה, לעומת זאת, אינה זיהום אלא תוצאה של הצטברות מלנין – לרוב בעקבות חשיפה לשמש – והכתמים שהיא יוצרת כהים יותר ובעלי מרקם עור חלק.

הטיפול בזיהום עצמו נמשך בדרך כלל בין מספר ימים לכמה שבועות. אולם הכתמים שנותרים על העור לאחר מכן – בין אם בהירים ובין אם כהים – עשויים להימשך זמן ממושך יותר, לעיתים אף מספר חודשים, עד שגוון העור חוזר למראהו הרגיל.

על פטריית שמש שמים שמפו שניתן לקנות בבית מרקחת עם מרשם. קיימים 2 סוגים בסובל עבור פטריית שמש או קטוזול. ניתן למרוח על העור גם משחה בשם אגיסטן.

שימוש בקטוקונאזול לטיפול בפטריית שמש כולל הקצפת השמפו על פלג הגוף העליון והאזורים הנגועים בזמן המקלחת, השארתו על העור למשך 5–10 דקות ולאחר מכן שטיפה יסודית במים. יש לחזור על הפעולה אחת ליום במשך מספר ימים, או בהתאם להנחיות הרופא המטפל.

להלן הנקודות המרכזיות לשימוש יעיל ובטוח של קטוזול על העור:

  • יש להקציף את השמפו על אזורי הצוואר, החזה, הגב והזרועות, שכן אלו המקומות הנפוצים ביותר להופעת הפטרייה.
  • חשוב להשאיר את הקצף על העור 5 – 10 דקות לפני השטיפה, על מנת לאפשר לחומר הפעיל לחדור כראוי.
  • הטיפול הנפוץ הוא שימוש יומי למשך 5 – 7 ימים, אך יש לפעול בהתאם להוראות הרופא או לאלו המופיעות בעלון התרופה.

פטריית שמש אינה עוברת מאדם לאדם. השמר האחראי לתופעה מצוי באופן טבעי על עורם של רוב האנשים, ואינו גורם לבעיה כל עוד הוא מאוזן. הכתמים מתפתחים רק כשהוא מתרבה מעבר לנורמה – דבר שעשוי לקרות בעקבות חשיפה לחום, לחות, הזעה מרובה או קרינת שמש.

Call Now Button